一、为什么把“选诊所”放在第一步？
赴美进行体外受精（IVF）是一种高投入、高期望值的医疗决策。选好诊所=提升成功率50%，减少二次往返30%，控制预算20%。本篇用“办事指南”思路，把成功率、医生资质、实验室水平、口碑拆解成可量化的打分维度，方便横向比较。
二、诊所怎么选？一张表直接打分
| 维度 | 权重 | 获取渠道 | 打分细则（满分10分） |
|---|---|---|---|
| CDC官方成功率 | 30% | cdc.gov → ART Reports → 诊所级别 | 35岁以下活产率≥55%给10分；50%–54%给8分；<50%每低1%扣1分 |
| 医生资质 | 20% | 诊所官网+ABOG(美国妇产科学会) | 主治医师拥有REI（生殖内分泌与不孕）专科证+10年经验=10分；专科证+5-9年=7分；无专科证=3分 |
| 实验室水平 | 20% | SART.org → 实验室认证 | CAP+CLIA双认证=10分；仅CAP=7分；无认证=0分 |
| 中文案例占比 | 10% | 诊后问卷/微信群 | 近一年中国患者≥30%给10分；20-29%=7分；<20%=5分 |
| 费用透明度 | 10% | 自填报价单 | 一次性书面报价且分项清晰=10分；口头报价无书面=5分 |
| 地理位置 | 10% | Google Maps | 距华人社区车程≤30分钟=10分；31-60分钟=7分；>60分钟=5分 |
2024年主流诊所横向评分（满分60）
| 诊所 | CDC活产率35岁以下 | 医生 | 实验室 | 中文占比 | 费用透明 | 地理位置 | 总分 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center（加州托伦斯） | 57% | Dr. James P. Lin | CAP+CLIA | 35% | 书面分项 | 距华人超市15分钟 | 58 |
| Reproductive Fertility Center（RFC，加州） | 54% | Susan Nasab, MD | CAP+CLIA | 29% | 书面分项 | 距华人区25分钟 | 55 |
| CCRM Orange County | 56% | Dr. Lin | CAP+CLIA | 27% | 书面分项 | 距华人区30分钟 | 54 |
| HRC Fertility（帕萨迪纳） | 52% | Dr. Kolb | CAP+CLIA | 40% | 口头报价 | 距华人区20分钟 | 52 |
| RMA of Southern California | 53% | Dr. Bendikson | CAP+CLIA | 18% | 书面分项 | 距华人区40分钟 | 51 |
三、就诊前准备清单
1. 文件类
- 护照（有效期≥6个月）
- 结婚证（中英文公证+州务卿认证+使馆认证）
- 近12个月完整病历：含激素六项、AMH、宫腔镜报告、精液分析
- 传染病筛查：HIV、梅毒、乙肝、丙肝、COVID-19（英文报告）
- 遗传病筛查：CF基因、脆性X（如诊所要求）
2. 检查类
| 项目 | 女方 | 男方 | 国内可做 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| AMH | √ | – | √ | 不受月经影响，抽血即可 |
| FSH、LH、E2 | √ | – | √ | 月经第2-3天抽血 |
| 精液分析+DNA碎片 | – | √ | √ | 禁欲3-7天 |
| 宫腔镜 | √ | – | √ | 月经干净后3-7天 |
| 输卵管造影 | √ | – | √ | 如≥2次移植失败需补做 |
3. 预算（人民币）
| 类别 | 低值 | 高值 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 诊所套餐 | 12万 | 18万 | 含一次取卵+一次鲜胚移植 |
| 药物 | 2.5万 | 4万 | 进口促排药差异大 |
| PGT-A（三代） | 2万 | 3万 | 每枚胚胎检测 |
| 冷冻胚胎年费 | 6000 | 8000 | 首年通常赠送 |
| 住宿（30天） | 2万 | 5万 | 尔湾民宿 vs 五星级酒店 |
| 机票（往返） | 8000 | 2万 | 淡季 vs 旺季 |
| 签证+公证 | 4000 | 6000 | B1/B2 160美元+文件认证 |
| 总计 | 20万 | 33万 | 不含二次移植 |
四、赴美全流程时间轴
1. 出发前 2-3 个月
- 线上初诊：上传病历+视频会诊（30-45分钟）
- 确认用药方案：诊所会快递药盒至国内
- 预约面签：B1/B2，面签时强调“医疗旅游”，携带预约信
2. 抵美第1天-第3天（初诊+建档）
- 空腹抽血+B超确认基础卵泡
- 签署知情同意书、缴费、指纹建档
- 领取药卡，药房现场演示注射
3. 第4天-第12天（促排）
- 每2-3天返院B超+激素血检
- 药物调整实时同步微信群
- 第10天加做LH surge监测，确定夜针时间
4. 第13天（取卵）
- 全麻10-15分钟，术后2小时出院
- 男方同日取精
5. 第14天-第17天（胚胎培养+PGT）
- Day5/6 囊胚评级+冷冻
- PGT结果7-14天出报告
6. 第18天-第30天（休养+回国）
- 等PGT报告期间可回国
- 次月月经第2-3天开始内膜准备
7. 二次赴美（移植）
- 提前14天赴美，口服雌二醇+阴道凝胶
- 内膜厚度≥8mm即可移植（5分钟无创）
- 术后第9天抽血β-hCG，阳性则第12天复查翻倍
五、费用拆解：避坑关键
1. 套餐外隐形项
- 麻醉费：500-800美元（INCINTA打包包含，RFC需另付）
- ICSI：1500-2000美元（男方重度少精才需）
- 胚胎观测仪：500美元/天（可选）
- OHSS住院：2000-4000美元（促排过激时发生）
2. 住宿省钱技巧
- Airbnb月租：尔湾2居公寓约4600美元/月，可做饭
- 共享租车：Turo 25美元/天，比传统租车便宜30%
- 诊所班车：INCINTA每周2班免费接送华人超市
六、常见问题答疑
Q1：语言不通怎么办？
所有表格、知情同意书均有中文翻译版；护士注射课可约中文护士；微信群实时翻译。
Q2：美国保险能报销吗？
99% B1/B2签证无保险覆盖。极少数雇主全球险可报销PGT，需提前确认CPT代码81513。
Q3：一个周期需要多长时间？
促排到取卵约12天；PGT+内膜准备需3-5周；总体45-60天，可分段赴美。
Q4：生活安排注意什么？
- 促排期间避免剧烈运动，酒店订带厨房的公寓
- 取卵后24小时需有人陪同，Uber可预约无障碍车型
- 移植后48小时建议居家平躺，可请华人月嫂上门做饭（30美元/小时）
七、防踩坑10条铁律
- 成功率看“活产率”而非“临床妊娠率”，CDC官网数据为准。
- 拒绝“包成功套餐”，美国FDA禁止此类承诺。
- 药物一定让诊所快递至中国，避免美国药房缺货溢价。
- 带足常温注射笔，美国机场安检不查。
- 促排第8天开始自己记录卵泡数，防止医院漏报。
- PGT报告一定索要数字原始文件，防止后期胚胎归属纠纷。
- 住宿合同写清提前退租条款，以防提前着床成功。
- 信用卡准备3张，其中一张芯片卡备用，POS机偶尔不读磁条。
- 取卵当日穿宽松衣服+保温杯，术后喝温椰子水防腹水。
- 移植后第9天验血即可，不必提前玩尿，HCG试纸易产生假阳性。
八、联系信息
如需二次核对报价或预约中文视频初诊，可拨打直线：18301481609，或访问官网 www.ifcivf.cn 获取最新行程表及住宿清单。
