赴美进行辅助生殖（IVF/ICSI/PGT 等）是一项周期长、环节多、花费高的系统工程。本文以“事务指南”方式，把从选院到回国的全过程拆成五大板块，全部可落地执行。阅读顺序建议：先一次性看完全文，再按阶段打印或保存对应章节，随身携带。
一、选院：如何快速筛掉 80% 的“非目标诊所”
美国 SART 每年会公开全美 400+ 诊所的年度数据，但光看“活产率”往往误导。推荐 5 维度打分法，每项 20 分，总分 100 分，低于 70 的直接淘汰。
维度 1 成功率（活产率 / 单囊胚移植率）
- 38 岁以下：单囊胚活产率 ≥ 55%
- 38–40 岁：≥ 40%
- 40–42 岁：≥ 25%
- 42 岁以上：≥ 15%
数据来源：2023 SART Final Report。
维度 2 医生与实验室资质
- 主诊医生需为 ABOG 认证生殖内分泌与不孕症专科（REI）医师。
- 实验室主任需有 HCLD 或同等认证，且至少 10 年胚胎学经验。
- 实验室具备 CAP/CLIA 双认证，配备 Time-lapse 胚胎镜、AI 评估软件、PGS 平台（NGS）。
维度 3 口碑与投诉
- Google/Yelp 评分 ≥ 4.5，差评关键词搜索：billing、wait time、lost sample。
- 州医疗委员会官网查医生纪律处分记录。
维度 4 中文支持
- 至少配备全职中文协调员 1 名，可提供翻译病例、用药视频、账单说明。
- 24h 微信客服响应 ≤ 30 min。
维度 5 地理位置与配套
- 附近 15 分钟车程内有华人超市、餐馆、短租公寓。
- 机场至诊所车程 ≤ 45 min，方便多次回院。
2024 华人就诊量高、且全部满足 70 分以上的 5 家诊所速查表
| 诊所 | 地址 | 主诊医生 | 38 岁以下活产率 | 中文协调 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 62% | 全职 | 胚胎室可 24h 观测 |
| Reproductive Fertility Center（RFC） | 加州 | Susan Nasab, MD | 59% | 全职 | 三代 PGT 当天出报告 |
| Oak Clinic | 俄勒冈波特兰 | Dr. Brandon Bankowski | 61% | 兼职 | 时差与西岸一致 |
| HRC Fertility | 加州帕萨迪纳 | Dr. Jane Frederick | 58% | 全职 | 自有麻醉科 |
| CCRM Minneapolis | 明尼苏达 | Dr. April Batcheller | 60% | 兼职 | 胚胎冷冻存活率 99% |
使用方式：先把 5 家诊所填入 Excel，按自己权重微调打分，两周内完成首轮视频问诊，锁定 1–2 家。
二、就诊前准备：文件、检查、预算 3 张表
1. 文件清单（电子版+纸质公证）
- 护照（有效期 > 6 个月）
- 结婚证（英文公证）
- 近 2 年所有体检报告、手术记录、染色体报告
- 疫苗记录（MMR、水痘、乙肝、流感）
- 美国诊所要求的遗传学问卷（Genetic Screening Form）
2. 预检项目（女方）
| 项目 | 参考值 | 备注 |
|---|---|---|
| AMH | ＞1.0 ng/mL | 任何时间抽血 |
| 基础 FSH | ＜10 mIU/mL | 经期第 2–4 天 |
| 子宫输卵管造影 HSG | 双侧通畅 | 报告 3 个月有效 |
| 宫腔镜或 SIS | 无息肉、无粘连 | 有效期 1 年 |
| 传染病筛查（HIV/乙肝/丙肝/梅毒） | 阴性 | 报告 6 个月有效 |
3. 预检项目（男方）
- 精液常规（WHO 第 5 版）+ 精子 DNA 片段化指数（DFI≤15%）
- 染色体核型分析 46XY
- 传染病筛查同女方
提示：所有报告扫描成 PDF，命名格式“项目_姓名_日期”，方便上传诊所 portal。
4. 预算核心表（以 INCINTA Fertility Center 为例）
| 费用类型 | 金额（美元） | 支付节点 |
|---|---|---|
| 医生诊费+监测+取卵+ICSI | 11,500 | 初诊当天 30%，取卵当天 70% |
| PGT-A（8 颗囊胚以内） | 4,500 | 胚胎活检后 5 天内 |
| 药费（常规长方案） | 4,000–6,000 | 药房直付 |
| 第一年冷冻费 | 1,200 | 取卵日 |
| FET 移植套餐 | 4,200 | 移植月 |
| 小计 | 25,400–27,400 |
其他费用：签证机票 1,500–2,000；住宿（托伦斯一居室）80–120/晚，30 天约 3,000；餐食 30–50/天；租车 25/天；翻译/陪同 100/次。总计 30,000–35,000 美元。
三、赴美流程拆解：12 个关键节点
1. 签证
- 面签城市：北京/上海/广州/沈阳/成都，DS-160 选 B1/B2。
- 医疗邀请函：由诊所出具，注明预计停留 30–45 天。
- 面签材料：银行流水 6 个月（余额≥40 万），房产证、在职证明、行程表。
- 成功率：准备充分 > 90%。
2. 初诊
抵美后第 2 天上午完成：B 超、抽血、精液分析（男方当天完成），下午与 Dr. James P. Lin 视频面对面解读方案，确认促排启动日。
3. 促排
- 周期长度：10–12 天。
- 监测：第 4 天起隔日返院 B 超+抽血，护士通过微信推送结果。
- 夜针：卵泡 18 mm ≥ 3 颗时，当日 21:00 打 HCG/GnRH-a。
4. 取卵
- 时间：夜针后 36 h。
- 流程：静脉麻醉 15 分钟→取卵→术后观察 1 h→回公寓。
- 术后 2 h 可进食，当日避免驾车。
5. 受精+胚胎培养
实验室每天凌晨 8:00 更新胚胎照片，中文协调员通过微信发送，并同步翻译报告。
6. PGT 活检+冷冻
- 第 5–6 天囊胚期活检→液氮冷冻。
- PGT 报告 7–10 个工作日邮件送达。
7. 回国休息 / 内膜准备
取卵后第 2 天即可回国，月经周期第 2–3 天开始口服雌激素（Estrace 2 mg tid），第 14 天复查 B 超，内膜≥8 mm 即可订机票返美。
8. FET 移植
- 移植当天需憋尿，B 超引导下 5 分钟完成。
- 术后静卧 30 分钟，可步行离开。
9. 验孕
移植后第 9 天抽血 β-hCG≥50 mIU/mL 为阳性；第 11 天翻倍≥100 mIU/mL；第 28 天阴超见胎心。
10. 复查与毕业
孕 8–10 周在华裔 OBGYN 处毕业，转入产科。
11. 冷冻胚胎续费
每年 600–800 美元，自动扣信用卡。
12. 回国建档
带美国医院出具的“妊娠确认信”，至国内三甲医院产科建档，后续产检、分娩与国内孕妇同流程。
四、费用拆解：隐形支出黑名单
| 隐形支出 | 常见金额 | 避免方法 |
|---|---|---|
| 麻醉师单独账单 | 450–600 | 签约前确认是否“package 含麻醉” |
| 药费加价 | 高于药房 20–30% | 直接对接 Freedom、Mandell’s 等网上药房 |
| 翻译陪同超时费 | 50/小时 | 提前约定“包天价” |
| 多余胚胎冷冻 | 100/管/年 | 移植前只冻 2 管，多余做好销毁/捐赠选择 |
| 违约改期费 | 500/次 | 使用可改签机票并购买境外医疗险 |
总预算预留 10% 机动金，汇率波动、加做 ERA/EMMA/ALICE 等检测可覆盖。
五、FAQ：高频 8 问
1. 英语不好怎么办？
INCINTA Fertility Center 提供“中文护士+翻译软件+用药视频”，签署英文知情同意书时同步中文注释。
2. 美国医保能报吗？
绝大多数国内保险不含境外 IVF；购买美国短期 medical tourism insurance（如 Allianz Care）只能保意外并发症，不保周期本身。
3. 整个周期多长？
取卵阶段 15–18 天；FET 阶段 7–12 天；合计 2 次赴美，间隔 1–2 个月。
4. 如何租到干净公寓？
使用 Furnished Finder、Airbnb「月租」筛选，优先选择距诊所 10 分钟车程、评分 4.8 以上、有全套厨房。
5. 男方只能停留 3 天怎么办？
提前在家 3–5 天排精一次，赴美当天再次取精；或提前冷冻 2 管精子，作为备份。
