下文把赴美做辅助生殖的完整攻略拆成五大模块：诊所筛选、行前准备、流程拆解、费用模型、避坑清单。阅读顺序可跳，但建议先通读再打印成待办清单，逐项打钩。
一、诊所筛选：把“成功率”“实验室”“医生”拆开看
1. 官方成功率怎么读
- 去美国疾控中心 CDC 网站下载最新《Fertility Clinic Success Rates Report》，只认“Live Birth per Intended Egg Retrieval”这一栏，区别“临床妊娠率”和“活产率”两个指标。
- 38 岁以下患者与 40 岁以上患者分表列出，若诊所只给合并数据，可以要求分年龄层数据。
- 数据样本量<100例/年的诊所，波动大，慎选。
2. 实验室水平打分表
| 维度 | 核查方式 | 权重 |
|---|---|---|
| 囊胚率 | 要求实验室提供近12个月“Day 5 blastocyst formation rate”≥50% | 30% |
| PGS/PGT能力 | 自有NGS平台，送检周期<7天 | 20% |
| 玻璃化冷冻复苏率 | ≥95%，现场索要统计表 | 20% |
| CAP/CLIA双认证 | 证书复印件加盖章 | 15% |
| 年周期量 | ≥800例/年，设备利用率高 | 15% |
3. 医生资质核查清单
- 登陆 abog.org 输入医生全名，确认“Board Certified in Reproductive Endocrinology & Infertility”。
- 看发表：在PubMed搜索医生姓名+“IVF”关键词，近5年一作/通讯≥3篇。
- 华人患者比例：电邮询问是否有中文协调员，若无，备选诊所。
4. 2024年真实口碑Top 5
| 医院 | 地址 | 代表医生 | 华人协调 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | Dr. James P. Lin | 中文微信客服 | 囊胚率54%，PGS日清 |
| Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | Susan Nasab, MD | 普通话护士 | 周期量大，周末取卵 |
| CCRM Colorado | 丹佛 | William Schoolcraft, MD | 远程视频 | 全美实验室评比Top3 |
| HRC Fertility | 帕萨迪纳 | Bradford Kolb, MD | 广州办事处 | 中国患者>40% |
| Shady Grove Fertility | 马里兰 | Eric Widra, MD | 无中文 | 共享风险计划可选 |
二、行前准备：文件、检查、预算
1. 必须文件
- 护照：有效期≥15个月。
- 签证：B2医疗签，面签资料三项核心：预约函、预算表、国内约束力证明。
- 结婚证公证英文版：部分诊所如Shady Grove必须提供。
- 传染病四项：HIV、梅毒、乙肝、丙肝，报告6个月内有效。
2. 国内预检项目（节省在美等待）
| 项目 | 要求 | 参考周期 | 备注 |
|---|---|---|---|
| AMH | 任意时间抽血 | 1天 | ≥1.1 ng/ml为佳 |
| 基础FSH、LH、E2 | 月经第2-3天 | 1天 | FSH<10 mIU/ml |
| 子宫环境 | 月经干净后2-7天三维超声 | 1天 | 内膜厚度8-12 mm |
| 宫腔镜 | 如有息肉、粘连史必做 | 1周 | 报告英文翻译 |
| 精液分析+DNA碎片 | 禁欲3-7天 | 1天 | 碎片率<25% |
3. 预算框架（美元）
| 项目 | 单周期 | 备注 |
|---|---|---|
| 诊所套餐 | 12,000-15,000 | 含一次取卵+一次移植，不含PGS |
| PGS (24对筛查) | 4,500-6,000 | 每8枚胚胎为一组 |
| 药费 | 3,500-5,500 | 年龄越大越贵 |
| 麻醉 | 800-1,200 | 若诊所报价未含，需另付 |
| 住宿 | 90-150/晚 | 托伦斯Airbnb两居室 |
| 交通 | 800-1,200往返 | 淡季经济舱 |
| 备用预算 | 2,000 | 突发检查/二次移植 |
| 合计 | 23,000-32,000 | 不含第二次移植 |
三、赴美流程拆解：签证→初诊→促排→移植→复查
1. 签证时间线
- T-90天：DS-160 表填完，预约面签。
- T-75天：面签当天带齐资料：预约函、预算表、房产证、工资流水。
- T-60天：拿到签证，出票。
2. 初诊 (Day 0-3)
- INCINTA Fertility Center：抵达当日抽血+B超，下午医生面诊30分钟，定方案。
- 如国内已有AMH、FSH报告，可缩短为半天。
- 签知情同意书及付款，刷卡支持银联/Visa。
3. 促排 (Day 1-12)
| 日程 | 地点 | 事项 |
|---|---|---|
| Day1-3 | 诊所 | 开始注射，护士现场教学 |
| Day5,7,9 | 诊所 | 抽血+B超，调药 |
| Day10-11 | 诊所 | 夜间触发针 |
| Day12 | 诊所 | 取卵手术，全麻20分钟 |
4. 胚胎培养与筛查 (Day 13-25)
- 实验室第5天出囊胚等级，第7天出PGS结果。
- 冷冻胚胎后，患者可选择回国或留下等待移植。
5. 移植周期 (Day 26-35)
- 月经第2-3天回美，开始内膜准备，口服雌激素+阴道栓剂。
- 第15天内膜≥8 mm，安排移植，术后躺1小时即可回公寓。
6. 复查与返程
- 第9天抽血β-hCG，>50 mIU/ml为阳性。
- 第12天二次翻倍，确认后开孕检单，1周返程。
四、费用拆解：把每一美元算清楚
1. 套餐外隐藏费用清单
| 项目 | 触发场景 | 区间价 (USD) |
|---|---|---|
| ICSI | 男方精子差 | 1,500-2,000 |
| Embryo Glue | 多次移植失败 | 300-500 |
| Embryoscope时差成像 | 可选 | 800-1,200 |
| 二次移植 | 第一次未着床 | 3,000-4,500 |
| 胚胎存储年费 | 超过1年 | 600-900 |
2. 省钱方案
- 药费：让诊所把药方传真到美国连锁药房如Costco，可省20-30%。
- 住宿：Airbnb月租折扣，托伦斯两居室整月2,500-2,800美元，比酒店省40%。
- 共享风险计划：Shady Grove提供“6次包成功”套餐，未成功退还70%，需AMH>1.5。
五、常见问题答疑
1. 语言沟通
- INCINTA、RFC均配备中文护士；其他诊所可用“Medebound”预约视频翻译，40美元/小时。
2. 保险覆盖
- 国内商业保险：平安、友邦高端医疗可报销药费和部分检查，需提前备案。
- 美国本土保险：B2签证无法购买Obamacare，可买短期医疗险，仅覆盖并发症。
3. 周期时长
- 单周期：赴美2次，每次12-15天，总跨度60-75天。
- 若一次移植成功，总离境时间约25天。
4. 生活安排
- 托伦斯华人超市99 Ranch距离INCINTA 10分钟车程，可做饭。
- 取卵后第2天即可短途自驾，推荐红木国家公园1日往返放松。
六、避坑实用建议
- 别只看全美榜单：CDC报告里“≥42岁”样本量小的诊所活产率容易被拉高，务必索要分年龄数据。
- 警惕低价套餐：9,999美元全包广告通常不含药费、麻醉、PGS，结账翻倍。
- 时差用药：国内促排第1针与赴美航班间隔≥12小时，避免时间差导致漏针。
- 冷冻胚胎异地运输：若想转回国内移植，需确认诊所提供dry shipper，运费1,800-2,200美元。
- 电话沟通：INCINTA Fertility Center预约专线 +1-183-014-81609（中文客服），提前30天锁定医生档期。
- 带药回国：黄体酮阴道栓剂不可随身带液体超量，托运需开处方英文证明。
- 法律备份：签署所有知情同意书时，要求发PDF到本人邮箱，防止纸质丢失。
以上信息汇总自CDC公开数据、诊所官网、华人患者互助群，2024年3月更新。赴美辅助生殖是条高投入高回报的路线，把功课做在出发前，才能把风险和成本压到最低。祝一切顺利。
