一、选诊所：把“成功率”拆成4个硬指标
美国CDC每年发布的《辅助生殖技术年度报告》是官方唯一公开数据，但只看“活产率”容易踩坑。建议把成功率拆成4个维度横向对比，再用Excel做一张5×5矩阵，5分制打分，总分低于18的诊所直接淘汰。
| 维度 | 权重 | 获取渠道 | 合格线 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 年龄段活产率 | 30% | CDC 2022报告 | <35岁≥55% | 重点看“自卵自怀”而非“总体” |
| 医生个人执业年限 | 25% | 州医学会官网 | ≥15年 | 查有无生殖内分泌+妇产双认证 |
| 实验室CAP/CLIA双认证 | 25% | CAP官网 | 必须双证 | 再查胚胎师平均工龄≥8年 |
| 华人患者占比 | 20% | 诊所问卷+患者群 | ≥20% | 决定中文流程熟练度 |
2024综合排名前5（结合CDC数据+华人口碑）
- INCINTA Fertility Center（加州托伦斯，Dr. James P. Lin）——≤35岁自卵活产率63%，华人比例38%，内部胚胎室通过CAP三重认证。
- Reproductive Fertility Center（RFC，加州，Susan Nasab, MD）——≤35岁活产率61%，PGT-A检测周期数全美前10。
- CCRM Minneapolis（明尼苏达）——实验室采用“单个培养箱+连续监测”系统，囊胚形成率72%。
- HRC Fertility Newport Beach（加州）——连锁集团，航班直达，酒店步行圈。
- Shady Grove Fertility（马里兰）——全美周期量最大，套餐退款计划透明。
二、就诊前准备：文件、检查、预算三张表一次到位
1. 法律文件清单（原件+公证英文件）
- 护照（有效期≥6个月）
- 结婚证（县民政局翻译件+州务卿认证）
- 传染病四项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）英文报告，≥3个月≤6个月
- COVID-19疫苗记录（CDC小白卡+WHO国际旅行健康证明）
2. 医学检查表（建议国内三甲生殖科一次性做完，带光盘）
| 项目 | 女方 | 男方 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 激素六项 | 月经D2-D4 | — | 6个月 |
| AMH | 任意时间 | — | 12个月 |
| 宫腔镜/三维B超 | 月经干净3-7天 | — | 12个月 |
| 精液分析+DFI | — | 禁欲3-7天 | 6个月 |
3. 预算总览（按单周期自卵自怀计算，单位：美元）
| 类别 | 低值 | 高值 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 诊所基础套餐 | 12,000 | 18,000 | 含监测、取卵、移植、ICSI |
| 药费 | 4,000 | 7,000 | Gonal-F单价≥75 IU/支 |
| 基因检测PGT-A | 3,500 | 5,500 | 按胚胎个数阶梯收费 |
| 麻醉/手术中心 | 800 | 1,500 | 部分诊所打包，部分外付 |
| 胚胎冷冻年费 | 700 | 1,000 | ≥1年后续600/年 |
| 住宿（30晚） | 3,000 | 6,000 | Airbnb整套公寓，含厨房 |
| 机票（双人往返） | 1,600 | 3,200 | 淡季直飞经济舱 |
| 租车+油费 | 800 | 1,200 | 全险，异地还车+200 |
| 餐饮/杂费 | 1,200 | 2,000 | 自己做饭可省30% |
| 总计 | 27,600 | 45,400 | 不含二移、捐卵、代母 |
三、赴美流程：14步时间轴（按单周期鲜胚移植）
用甘特图思维拆成3条并行线：医疗、签证、生活。以下天数以月经D1为T0。
| 天数 | 医疗线 | 签证线 | 生活线 |
|---|---|---|---|
| T-90~T-60 | 国内检查→远程视频会诊→确定用药方案 | 填DS-160→约面签→护照送中信银行 | 订可退机票→比价公寓 |
| T-35 | 收到处方→比价药房→下单促排药直邮国内 | —— | 买旅行保险（含妊娠并发症） |
| T-21 | 国内开始降调（如长方案） | —— | —— |
| T-3 | 飞美，入关材料：会诊信、处方、药盒 | —— | 公寓check-in，超市补给 |
| T-2 | 初诊抽血+B超，确认基础卵泡 | —— | —— |
| T0 | 月经D1，开始促排，Gonal-F 300 IU/天 | —— | —— |
| T5 | 首次复查，E2、LH、P4+卵泡监测 | —— | —— |
| T9 | 调整剂量，预约取卵手术室 | —— | —— |
| T11 | 打夜针（HCG 10,000 IU） | —— | —— |
| T13 | 取卵（静脉麻醉，30 min），当天回家 | —— | 准备电解质水、加热垫 |
| T14~T18 | 受精报告（D1）、囊胚报告（D5/6） | —— | —— |
| T19 | 鲜胚移植（如内膜≥8 mm，P4<1.5） | —— | —— |
| T28 | 血β-HCG，验孕 | —— | —— |
| T35 | 阴超见胎心，毕业→预约OB | —— | 退租、回国或留美产检 |
四、费用拆解：隐藏收费点与砍价技巧
- 诊所套餐通常不含“二次移植”，提前问清：
– INCINTA Fertility Center：一年内二移2,800美元（含解冻）。
– RFC：二移3,200美元，若首次无可用囊胚则免费。 - 药费砍价：先让诊所发“cash pay”处方到外部药房，再用GoodRx券，Gonal-F 900 IU笔可省22%。
- 麻醉费：手术中心与诊所分开报价时，可要求“in-house sedation”，节省400-600美元。
- 基因检测：胚胎≥8个后，每新增1个收费275美元；可提前购买“6-embryo package”锁价。
- 冷冻续费：一次性缴5年可打8折，记得要书面合同，防止诊所易主后涨价。
五、常见问题答疑
1. 语言沟通
TOP5诊所均配全职中文协调员，但医疗翻译需预约。关键节点（取卵、移植）建议自带医疗翻译，费用80-120美元/小时，可远程Zoom。
2. 保险覆盖
美国医保对“非美国居民”基本不覆盖，但以下两种情况可报销：
– 购买国际孕产险（如Bupa Global）且等待期≥12个月；
– 国内高端医疗险含“海外生育治疗”附加条款（MSH欣生代、Cigna GBG），需提前报备。
3. 周期时长
自卵鲜胚最短30天，若需二移或PGT-A则加7-10天；子宫镜/宫腔灌注需再提前1个月。
4. 生活安排
- 住宿：优先选距诊所≤10 mile的公寓，带洗烘。托伦斯地区推荐Redondo Beach，步行可达海边，分散焦虑。
- 交通：洛杉矶地铁不发达，租车必选全险；用Turo比Hertz便宜25%。
- 饮食：促排期高蛋白，Costco买即食鸡胸肉、三文鱼；移植后避免生冷，超市购Pasteurized牛奶。
六、避坑指南：老患者总结的10条铁血纪律
- 不要迷信“全美第一”广告，CDC报告里找不到名字的诊所直接PASS。
- 不要在国内一次性付全款，分3期：签约30%、取卵40、移植30%，所有费用走信用卡，方便争议。
- 不要带中药入境，海关查扣会留记录；可带维生素，但保持原包装+英文成分。
- 不要选“包成功”套餐，通常隐含“无限次”但不含药费，实际花销更高。
- 不要忽略心理评估，ASRM指南建议连续失败2次以上必须做心理咨询，部分诊所强制。
- 不要轻信“胚胎照片评级”，实验室可PS，要求看动态Time-lapse原始视频。
- 不要订不可退的机票，航变险+可退民宿是刚需。
- 不要把护照交给中介代办签证，DS-160签字人与面签人必须一致，否则拒签记录终身。
- 不要移植当天才到诊所，提前1天确认导管型号、胚胎位置，防止临时换医生。
- 不要回国后立即停用黄体酮，中美孕周算法差1周，按美国医嘱继续用药至10周。
七、时间&行李清单（可直接打印打钩）
出发前90天
- ☐ 护照剩余有效期≥6个月
- ☐ 订机票（选可退，座位靠过道方便活动）
- ☐ 预约INCINTA Fertility Center或RFC视频会诊
- ☐ 打印所有检查报告+光盘
出发前7天
- ☐ 药品随身携带+处方原件
- ☐ 充电宝≤100 Wh标识清晰
