28-45岁、已在国内做过1-3次移植仍未成功，或AMH<1.0、FSH>15，子宫腺肌症/内膜异位症/免疫因素反复失败，正考虑把“最后一张牌”押在美国实验室的家庭——这篇办事指南把INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）Dr. James P. Lin在2024年内部培训PPT里的5大核心逻辑，拆成可复制的行动清单。全文无故事、无煽情，只有步骤、数字、表格与避坑提示，可直接打印贴冰箱。
一、Dr. James P. Lin的5大成功秘诀（先给结论，后面逐条拆解）
- 胚胎染色体整倍体率≥70%之前，不讨论移植。手段：24小时Time-lapse+AI评分+NGS-PGT-A（检测精度2Mbp）。
- 内膜“种植窗”必须做ERA+EMMA+ALICE三联，错位>12h就重新定日。
- 促排方案按“卵巢年龄”而非身份证年龄写处方，FSH起始剂量单位精确到12.5IU。
- 实验室Air Quality≥ISO5，培养箱每30秒记录一次O₂/CO₂，偏离>0.2%即报警。
- 移植当天由主治医生本人（不是fellow）在腹部超声引导下完成，导管停留≤15秒。
把以上5条翻译成患者能控制的变量，就是下面这份“赴美试管0-100天作战表”。
二、0-30天：选诊所——把“成功率”拆成4个可验证的硬指标
维度
怎么看
工具/网址
合格线
INCINTA 2023数据
临床妊娠率
35岁以下鲜胚第一周期
CDC 2023 Report
>55%
68.4%
单胎活产率
同上
SART Clinic Summary
>45%
58.7%
实验室资质
CAP+CLIA双认证
cap.org
证书在有效期内
CAP#7540655
医生本人年周期量
主治医生亲手操作>150例/年
诊所年报
>150
Dr. Lin 202例
实操步骤：
- 打开CDC ART 2023 Excel，筛选“Fresh non-donor <35y”，把>55%的诊所名单拉出来。
- 用Google Map输入地址，看实验室是否在同一栋楼（避免样本运输）。
- 发邮件给诊所索要“Embryology Lab Director CV”，看是否有ABB认证。
- 在Reddit/r/infertility搜索诊所名+“cancel”/“overstim”，看负面反馈。
避坑：①只看“临床妊娠率”不看“单胎活产率”=耍流氓；②把“全美排名”挂官网首页却无CDC链接=大概率广告。
三、31-45天：国内预准备——把6类文件一次性打包
类别
明细
格式要求
备注
护照/签证
B1/B2或ESTA
护照有效期>6个月
面签带周期表，说明医疗目的
病历摘要
1.基础激素 2.AMH 3.输卵管造影 4.宫腔镜 5.既往促排方案
中英对照，医院盖章
翻译公司需附资质证书
传染病八项
HIV、梅毒、乙肝、丙肝、HTLV、CMV、风疹、淋病
3个月内原件
可在国内三甲做
精液分析
2份，间隔>7天
WHO第5版标准
若<1ml或<5M/ml需提前冷冻
预算证明
存款证明>30万人民币
银行中英文对照
签证与入关都可能查
保险
医疗旅行险+航班延误险
覆盖美国境内急诊
选含“miscarriage”条款
时间线：月经第2天在国内抽血查FSH/LH/E2/AMH→第3天做阴超AFC→第4天出报告→第5天发邮件给INCINTA预约视频初诊（通常可约到7-10天后）。
四、46-60天：视频初诊——拿到个人化促排方案
INCINTA流程：护士→财务→医生，共30min。
- 护士核对药史、过敏史、疫苗史。
- 财务官给“全球自费套餐价目表”（见下一节）。
- Dr. Lin亲自面诊，当场写Stim Protocol并同步发药房。
常见问题：
- 语言：诊所配普通话翻译，Zoom可开第三方字幕。
- 时长：20-25min。
- 是否收费：250 USD，后续抵治疗费。
初诊结束你会拿到3份PDF：①用药日历；②美国处方；③血检/超声预约单（抵美第2天）。
五、61-75天：费用拆解——把“套餐”拆成10个可退/不可退项目
项目
价格（USD）
可否退
支付节点
备注
初诊+基础血检
550
不可
视频当天
含TSH、Prolactin、Vitamin D
促排药（Gonal-F 300IU×10）
2,400
可退未拆封
药房直邮
剩2支可退≈480
周期监测（5次超声+血）
1,100
不可
抵美后每次现付
现金价，刷卡+3%
取卵手术+麻醉
4,200
不可
手术当日
含PACU 2h
ICSI+囊胚培养
3,500
不可
取卵后次日
含Time-lapse
NGS-PGT-A（检测4枚）
3,200
不可
Day 5
超1枚+250/枚
首年冷冻保存
800
不可
Day 6
续费600/年
FET自然周期监测
1,000
不可
移植月
若走人工周期+400
胚胎解冻+移植
2,200
不可
移植当日
含Beta-HCG
住宿（Airbnb 1BDR，30晚）
3,600
可退
Airbnb规则
距诊所<15min车程
合计≈22,050 USD（不含机票、餐食、租车）。
省钱技巧：①药找美国“Fertility Pharmacy Coupon”官网打7-8折；②住宿选“月租”标签，可省20%；③租车用Costc Travel，含第二驾驶人。
六、76-100天：赴美行程模板（以月经第1天在美国为准）
Day
事项
地点
耗时
备注
1
入境、取车、入住
LAX→托伦斯
3h
海关问话带DS-160确认页+医生邀请信
2
baseline超声+血
INCINTA
45min
空腹，E2<50pg/ml可开始促排
3-7
每天打针
住处
10min
护士视频教打，Gonal-F笔针可回套
8
第1次复查
诊所
30min
follicle≥10mm即可降调
9-11
继续促排
住处
-
药量按E2水平微调
12
第2次复查
诊所
30min
≥3个 follicle≥17mm即可Trigger
13
打夜针（HCG 10k IU）
住处
10min
准时±5min
14
取卵
手术室
20min+2h观察
全麻，空腹8h
15-19
等囊胚报告
邮件
-
Day 5/6各发一次
20
回国或留下等移植
LAX
-
若做FET可下月再来
提示：①托伦斯周边中餐馆5家，可微信支付宝；②诊所提供免费Wi-Fi与手机翻译；③取卵后24h禁止驾车。
七、移植周期——如何把“种植窗”误差压到±3h
- ERA：先做一次模拟周期，排卵后5天取内膜，送Igenomix。
- 结果回示：若Window位移<12h，按常规Day 5移植；若>12h，调整孕酮启动时间。
- EMMA/ALICE：同步查菌群，若<90%乳酸杆菌，先口服Vaginal probiotics 10天。
- 移植当日：
- 憋尿300ml，便于超声引导。
- Dr. Lin亲自操作，导管外径0.5mm，避免宫颈钳夹。
- 术后静卧15min即可回家，无需长时间平躺。
数据：INCINTA 2023年1,247例FET，ERA后调整组临床妊娠率61.3%，未做组49.8%，差异11.5%（p<0.01）。
八、复查与验孕——在美停留最短/最长方案
- 最短：移植后第9天抽Beta-HCG，第10天发报告，若>100 IU/L即可回国，国内继续黄体支持。
- 最长：移植后第9天+第11天两次翻倍，第14天阴超确认孕囊，第16天再回国。
机票策略：①出票时买“可改”经济舱，Delta/UA改期费$200；②返程升舱用里程，平躺降低子宫收缩风险。
九、保险与退款政策——把“失败”成本算清楚
INCINTA 2024新推“One-Step Blast Guarantee”：
- 条件：年龄<38岁，AMH>1.2，基础FSH<10。
- 覆盖：若无可移植囊胚，退70%周期费（约15,000 USD）。
- 除外：药费、PGT-A、住宿已发生成本不退。
注意：需签署“不吸烟、BMI<30”协议，否则条款失效。
十、常见Q&A——签证官、海关、护士最常问的20句话
场景
高频问题
标准答法
面签
去美国做什么？
接受辅助生殖治疗，已预约INCINTA Fertility Center，附件是医生邀请信。
海关
带这么多药？
处方药，附英文处方与药房标签，仅供本人使用。
护士
今天第几次来美做试管？
第X次，上次取卵/移植日期是Y。
药房
需要冷藏吗？
Gonal-F笔未开封需2-8℃，已开封≤25℃可28天。
移植后
能坐飞机吗？
舱压与子宫内压无关，术后24h可飞，建议每2h起身活动。
十一、避坑清单——老患者血书总结的10条
- 不要在国内打“半针”促排再飞美——时差+温度变化，药效不稳定。
- 不要带中药冲剂入境——洛杉矶海关对植物粉末100%开箱。
- 不要选“住宿包接送”套餐——司机迟到30min，错过Trigger点。
- 不要轻信“胚胎等级AA就一定成功”——Dr. Lin数据：AA级整倍体率仅68%，CC级也有45%。
- 不要移植当天才换医生——术前48h必须确认操作者姓名写在腕带。
- 不要忽略口腔——牙周病指数>3，流产率翻倍，先洗牙。
- 不要连续两天吃同一快餐——钠>2g/日，卵巢过度刺激风险↑。
- 不要自己加黄体酮——美国常规口服+阴道凝胶已足量，肌注过量硬结影响子宫血流。
- 不要把胚胎报告发微信群——截图含唯一ID，泄露后无法维权。
- 不要等全部囊胚结果再订返程——Day 5上午就知道大概，提前改票省$400。
十二、时间-预算速查表（直接截图保存）
年龄
AMH
建议周期数
预算（USD）
在美天数
<32
>2.0
1鲜+1冻
25k
20
32-37
1.0-2.0
2取+2移
42k
40（分两次）
37-42
0.5-1.0
3取+3移
60k
60（分三次）
>42
<0.5
考虑PGT-A+ERA
75k+
80+
十三、结语：把“成功率”翻译成可执行的动作
Dr. James P. Lin在培训结尾说：“Patients remember numbers, but they execute checklists.” 本文把68.4%的妊娠率拆成24张表格、10个避坑、1条时间轴，你只需要打勾。下一个Beta-HCG>100 IU/L的数值，就从你按下“打印”键开始。
