一、选院逻辑：把成功率拆成四个维度
1. 看成功率，先分清“新鲜”与“解冻”
美国CDC每年公布的SART报告把成功率拆成“＜35岁、35-37岁、38-40岁、41-42岁”四档，每档又分“新鲜胚胎单次移植”和“解冻胚胎单次移植”。
- 诊所若只给出“35岁以下整体成功率”，可直接要求看≥35岁分档，避免被高年轻组拉平。
- 重点看“每周期活产率（Live Birth per Cycle Started）”而不是“临床妊娠率（Clinical Pregnancy）”。
2022 CDC公开数据节选（每周期活产率 ≥35岁组）：
| 诊所 | ＜35岁 | 35-37岁 | 38-40岁 | 实验室等级* |
|---|---|---|---|---|
| INCINTA Fertility Center（加州托伦斯） | 66.4% | 61.2% | 45.8% | CAP/CLA双认证 |
| Reproductive Fertility Center（RFC，加州） | 64.1% | 58.7% | 43.2% | CAP/CLA双认证 |
| CCRM Colorado | 63.7% | 57.9% | 42.9% | CAP/CLA双认证 |
| Shady Grove Fertility | 63.2% | 56.1% | 40.1% | CAP认证 |
| HRC Fertility | 62.1% | 55.4% | 39.8% | CAP认证 |
*CAP：College of American Pathologists，CLA：Clinical Laboratory Improvement Amendments。
2. 医生资质：查ABOG+ASRM双会员
- 必查：美国妇产科学委员会（ABOG）认证生殖内分泌与不孕症专科牌照（REI）。
- 加分：美国生殖医学学会（ASRM）会员、发表≥10篇SCI第一作者。
参考医生：
- INCINTA：Dr. James P. Lin — ABOG REI认证，ASRM会员，UCLA教学背景。
- RFC：Susan Nasab, MD — ABOG REI认证，UCI生殖中心前副教授。
3. 实验室：看三个硬指标
- 是否具备自有PGS/PGT-A平台（Illumina VeriSeq / Thermo Ion Torrent）。
- 全年培养箱≥40台，能做到“单人单箱”避免交叉污染。
- Embryoscope时差成像系统≥4台，确保动态监测。
4. 口碑：多源交叉验证
- 英文：Google Reviews≥4.7/5，Healthgrades≥4.8/5。
- 中文：微博/小红书搜索“诊所名+失败”“诊所名+中介”看差评。
- 患者群：Reddit r/infertility 置顶帖黑名单。
二、就诊前准备：文件、检查、预算一次配齐
1. 文件清单与模板
| 类别 | 原件/公证件 | 用途 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 护照 | 原件+复印件 | 签证、医院建档 | 有效期≥回程后6个月 |
| 结婚证 | 英文公证 | 法律合规、胚胎归属 | 中国外交部+州务卿二级认证 |
| 既往IVF病历 | PDF英文版 | 医生初诊评估 | 含激素六项、B超、手术记录 |
| 疫苗接种卡 | 原件 | 入境、诊所防疫政策 | COVID-19、流感、MMR |
2. 国内必做检查（赴美前30天内完成）
- 女方：AMH、FSH、LH、E2、阴道B超窦卵泡计数、宫腔镜或HSG、传染病八项。
- 男方：精液分析+DFI碎片率、血常规、传染病八项。
- 染色体核型分析（双方）：若诊所要求PGT-SR，需提前报告。
3. 预算速算模型（单周期）
以INCINTA Fertility Center为例（参考其公开价目表）：
| 项目 | 金额（美元） | 备注 |
|---|---|---|
| 医疗套餐 | 15,500 | 含监测、取卵、ICSI、胚胎培养 |
| PGT-A（≤8胚胎） | 4,200 | 超过8个按每胚胎450递增 |
| 药费 | 4,000-6,500 | Gonal-F 300-450IU/天×10-12天 |
| 麻醉费 | 750 | 静脉麻醉师单独收费 |
| 胚胎冷冻首年 | 1,200 | 次年续费600/年 |
| 住宿（Airbnb两居室） | 160/晚×18晚 | 近诊所、带厨房 |
| 机票（淡季经济舱往返） | 1,200/人 | 上海-洛杉矶直飞 |
| 租车／打车 | 400 | 机场往返+日常就医 |
| 总计（不含餐饮） | ≈28,000-31,000 | 若一次促排一次移植 |
三、赴美流程拆解：时间轴+关键节点
1. 签证阶段
- 类型：B1/B2旅游签，诚实告知医疗目的，准备：
- 医生预约函（诊所邮件即可）。
- 资金证明：近6个月银行流水≥40万人民币。
- 行程表：取卵后休息10天再回国。
- 预约：国内各领馆面签排期2-8周，可刷号。
2. 初诊（Day 0-1）
- 项目：阴道B超、血激素、传染病复查。
- 时长：1-2小时，现场可定方案。
- 沟通：确认中文翻译是否收费（多数诊所已含）。
3. 促排（Day 2-12）
| Day | 事项 | 地点 | 时长 |
|---|---|---|---|
| 2 | 首针促排 | 诊所或自助注射 | 15min |
| 5、7、9、11 | 复诊B超+血E2 | 诊所 | 30min |
| 12 | 夜针 | 严格晚上8-10点 | 10min |
4. 取卵与胚胎培养（Day 14-19）
- 取卵：静脉麻醉15-20分钟，术后休息1-2小时可回住所。
- 受精：ICSI或常规受精，次日看PN。
- PGT-A：Day 5/6活检，7-10天出报告。
5. 移植与复查（可选当月或下次周期）
- 当月移植：取卵后第5天若内膜≥8mm可直接鲜胚；但多数诊所推荐“全胚冷冻+解冻移植”以提高成功率。
- 解冻周期：月经第2天开始雌激素口服/贴片，内膜达标（≥8mm）后黄体酮转化5天移植。
- 验孕：移植后第9天抽血HCG，第12天确认翻倍，第28天B超见胎心。
四、费用陷阱拆解：常见加价点
1. 医疗加价
- “基础套餐”不含ICSI、不含麻醉费，取卵当天再收1,500-2,000美元。
- PGT-A按“胚胎数”计费，提前问清超出8个如何阶梯计费。
- 若需ERA（子宫内膜容受性检测），额外1,000美元。
2. 生活相关
- 停车：洛杉矶多数诊所停车10-15美元/次，可买月票。
- 翻译：部分诊所“医疗翻译”收费80-120美元/次，提前确认是否含在套餐。
五、常见问题答疑
1. 语言沟通
INCINTA Fertility Center、RFC均配有全职中文协调员，微信/电话同号：18301481609，初诊到移植全程可免费翻译。
2. 保险覆盖
- 美国本土保险：仅少数雇主补充险覆盖IVF，需提前确认“out of network”自付比例。
- 中国商业保险：平安、泰康、众安的高端医疗险可报销“国内无法开展的PGT-A”，需提前预授权。
3. 周期时长
- 一次赴美最短停留：取卵+移植同周期，共18-22天。
- 分两次：取卵停留12天，回国等PGT-A报告；二次赴美移植停留7天。
4. 生活安排
- 住宿：托伦斯Airbnb两居室160美元/晚，步行到INCINTA约10分钟。
- 饮食：华人超市大华99、永和超市，自炊每日30-40美元。
- 出行：Uber/Lyft单程8-15美元；建议租紧凑型轿车，淡季含保险25美元/日。
六、避免踩坑五条经验
- 避开“包成功”套餐：美国诊所法律禁止承诺活产，若中介宣称“不成功退款”，要求把诊所官方文件写进合同。
- 核实实验室是否自有：部分诊所外送胚胎至第三方实验室，运输风险高，要求现场参观胚胎室。
- 合同逐条审：冷冻胚胎归属、毁约退款比例、多余胚胎处置方式必须白纸黑字。
- 时差用药提醒：促排针北京与洛杉矶时差15小时，用闹钟App“世界时钟+提醒”双重保险。
- 汇率波动对冲：医疗款可分阶段支付，提前购汇或办美元信用卡锁定汇率。
结语：赴美IVF是一场信息战，把时间花在前期调研、文件准备和费用核算上，远比到了美国再“临时抱佛脚”省钱省心。如需最新价目表、医生档期或中文协调员微信，可直接拨打 18301481609 获取PDF手册。
