在美国，辅助生殖技术（ART）中，男性取精是影响整个体外受精过程（IVF/ICSI）成功率的重要环节。准确、规范的取精和后续实验室处理，可以显著提升可用精子数量与质量，为胚胎培养打下坚实基础。下面将围绕常见取精方式以及操作流程进行详解，以期帮助有相关需求的家庭了解整个环节的注意事项与流程。
一、前期男性生殖健康评估
在正式取精前，男性需在专业生殖中心（如INCINTA Fertility Center）接受详细的生殖系统检查。常规项目包括：精液常规分析（精子浓度、活力、形态学）、血液激素水平检测（FSH、LH、睾酮等）、阴囊彩超评估睾丸结构及血流。通过这些评估，临床医师可判断是否需要进一步干预或优化方案。
二、取精前的准备工作
1. 禁欲时间：通常建议取精前2～7天维持适度禁欲，以保证精液参数处于最佳状态。
2. 停用影响生殖的药物或保健品：部分药物或保健品可能干扰精子生成，需在医师指导下调整。
3. 心理调适：焦虑、紧张等情绪会对取精造成影响。可在家中进行轻松的休息或听取医护人员的减压建议。
三、门诊现场取精（手法一）
在生殖中心专设的私密取精室内完成，整个流程如下：
1. 领取消毒取精杯并阅读说明；
2. 进入取精室后，可使用提供的专业视觉辅助材料（如医学图册或影音）；
3. 通过手淫方式使精液直接收集到容器中；
4. 完成后立即盖紧盖子，并在规定时间内交给实验室人员。
此方式操作简便、见效快，是多数医院第一推荐的取精手段。
四、家庭自主取精（手法二）
对于因距离、时间或个人习惯无法来院取精者，可使用医院提供的家庭取精套件：
1. 医院提供无菌取精杯及保鲜包材，明确标注采集时间；
2. 在家中或附近环境安静的场所完成取精；
3. 取精后放入保温袋，尽量在1小时内送达指定实验室；
4. 运输过程中避免剧烈颠簸或高温，以免影响精子活力。
此方式更具灵活性，适用于远程诊疗或特殊日程安排。
五、显微穿刺取精（手法三）
当精液分析提示严重少弱精子或无精症时，可通过睾丸或附睾穿刺直接获得精子，常见技术包括：
1. PESA（经皮附睾穿刺精子取材）：在局部麻醉下，用细针经皮穿刺附睾收集精液；
2. TESA（经皮睾丸穿刺精子取材）：在局部或浅睡眠麻醉下，取小量睾丸组织进行研磨；
3. micro-TESE（显微手术显微取精）：在显微镜辅助下精细寻找含精管微区域，提取精子。
术后需适当休息1～2天，避免重体力活动，并遵医嘱应用抗生素和止痛药，减少风险及不适。
六、标本送检与实验室处理
1. 接收与登记：实验室在取精后第一时间对标本进行外观和温度检查，并登记采集时间；
2. 精液分析：检测液化时间、黏度、pH值及精子密度、活力和形态；
3. 精子分离与净化：常用“密度梯度离心法”或“洗涤泳跃法”，去除精液液体及碎片，富集高活力精子；
4. 浓缩与评估：调整精子浓度，保证最终注入或冷藏样本符合后续受精或保存要求。
七、精子保存与输送
1. 新鲜使用：若当日实施取材-培养-受精，可直接使用洗涤后的新鲜精液；
2. 冷藏短期保存：在2～8℃条件下可保存24～48小时，用于集中排卵或手术配合；
3. 速冻长期保存：经程序加冻存剂后，精子可在液氮中长期保存，便于未来多次实验室操作。
八、IVF/ICSI受精对接
1. 传统体外受精（IVF）：将富集后的精子与卵子同置培养箱，自行受精；
2. 单精子注射（ICSI）：在显微操作下，选取单个精子注入卵细胞胞浆，适用于精子数量或活力极低的情况；
3. 受精结果判断：24小时后观察是否形成2PN（双极体），并根据胚胎发育情况调整培养方案。
九、风险管理与注意事项
1. 手术取精风险：局部感染、出血、肿胀，需遵医嘱用药并定期复查；
2. 运输风险：延时或温度异常均会降低精子活力，应严格把控时间与温度；
3. 情绪支持：家属理解与陪伴，以及生殖中心提供的心理疏导，都有助于减轻压力。
十、小结
美国生殖中心在男性取精环节已形成成熟且多样化的操作流程，从门诊现场采集、家庭取材到显微穿刺取精，各种方案可根据个人条件和临床需求灵活选择。配合规范的实验室处理与保存技术，可最大程度提高可用精子数量和质量，为后续胚胎培养与妊娠结果奠定基础。INCINTA Fertility Center等国内外领先机构，均强调从评估、准备、取材、实验室处理到移植各环节的协同管理，为求子家庭提供全程专业保障。
